福建31选7:HAART后不良反應的中醫證候探析論文

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福建31选7 www.pkddp.com HAART后不良反應的中醫證候探析論文

  采集的癥狀及體征:疲乏、頭暈、汗出異常、特殊汗出、神志異常、不寐、頭痛、面色異常、咽干、口味異常、胸悶、氣短、食欲不振、腹脹、腰酸、腰膝無力、大便異常、小便異常。③舌象與脈象:如實采集舌象(舌色、舌形、舌態、舌苔、苔色)與脈象(沉、遲、細、弱、代、結等)記錄。采用統一的信息資料采集表,調查人員經培訓后進行雙人采集,使用Epidate3.02建立數據庫,并進行數據一致性檢驗后鎖定數據庫。對出現頻率超過20%的癥狀體征及舌象脈象進行統計分析。軟件使用SPSS19.0進行描述性統計分析法統計數據并輸出結果。

HAART后不良反應的中醫證候探析論文

  一般資料統計結果共納入328例病例,其中消化道不良反應100例,癢疹107例,貧血121例。年齡、婚況、學歷和傳播途徑在3組中的分布沒有統計學差異(P>0.05)。癢疹病例中男性38例(35.5%)低于消化道不良反應和貧血病例中男性所占比例,差異有統計學意義(P<0.05)。具體分布見表1。據表2可知,疲乏、食欲不振、咽干、腰酸、神志異常、汗出異常、胸悶、腹脹、氣短、大便異常、特殊汗出等癥狀三組間的差異具有統計學意義,其中疲乏、咽干、腰酸、胸悶、氣短等癥狀不良反應為貧血組高于其他兩組;食欲不振、汗出異常、腹脹、大便異常、特殊汗出為不良反應為消化道異常高于其他兩組;面色異常、神志異常為不良反應為癢疹組高于其他兩組。

  常見舌象脈象比較見表3。據表3可知,舌脈之間的比較均有統計學意義,貧血組的淡白舌、齒痕舌、薄苔,細脈,弱脈,沉脈所占比例高于其他兩組,消化道不良反應的為淡紅舌、紅舌,黃苔、弦脈高于其他兩組。癢疹的痿軟舌、厚苔、數脈高于其他兩組。綜合癥狀及舌脈可見消化道不良反應組突出的證型為脾胃虛弱,而貧血組較為突出的證型為腎氣虧虛。癢疹組較為突出的證型為血熱生風。

  隨著國家對高效抗反轉錄病毒治療的廣泛推廣,因能抑制病毒復制,延緩病情發展,極大地降低了艾滋病的'死亡率,提高了艾滋病人的生存和生活質量[2]。但隨之出現的副作用在明顯的增加,本研究是對艾滋病HAART后出現的消化道不良反應、癢疹、貧血三種基本的不良反應結合中醫理論進行的橫斷面調查研究。

  張啟平等[3]認為艾滋病皮疹及瘙癢以氣血虧虛為本,濕熱郁阻為標。艾滋病人氣血兩虧,正不勝邪,不能抵抗外邪侵襲,或因氣血虧虛,不能濡養肌膚而生風生燥,出現癢疹。楊小平等[4]認為抗病毒藥物對胃腸粘膜刺激損傷,引起胃腸功能失調,產生消化道不良反應,應歸屬于中醫學“痞滿”的范疇。西藥抗病毒藥物攝入,損傷脾胃,脾為太陰,多虛多寒,胃為陽明,多實多熱,脾胃同病,表現為寒熱錯雜之象。吳巍等[5]將HAART相關血液毒性副作用分為脾腎虧虛和肝腎不足兩型。李在村等[6]認為,AZT是在HIV/AIDS患者中應用最廣泛的具有骨髓抑制作用的藥物,與AZT相關的貧血可能是由于紅細胞發育不良或不發育。

  統計結果貧血組中的疲乏、咽干、腰酸、氣短,淡白舌、齒痕舌、薄苔,細脈,弱脈,沉脈,高于其他兩組具有統計學意義。HAART療法日久傷及腎氣,腎虛不能納氣,則氣短息促;腎虛骨骼失養則腰酸;陰虛生內熱則咽干口燥。淡白舌由于陽氣不足,生化陰血的功能減弱,推動血液運行的力量也弱,致血液不能充分的運行于舌質中,故舌色淺淡。齒痕則是氣虛和濕盛的表現。淡白而濕潤為寒濕壅盛,淡紅而有齒痕則多是脾虛和氣虛。細脈為氣血兩虛所致。弱脈為氣血不足的表現[7]。沉脈主里證。綜上所述,貧血組的突出證型為腎氣虧虛,腎主骨生髓,骨髓失養則出現貧血,又于現代醫學理論想對照。消化道組食欲不振、汗出異常、腹脹、大便異常、特殊汗出癥狀較其他兩組突出且有統計學意義,其均為脾虛的表現,脾氣不足,運化失健,消化遲緩,輸布精微乏力,致水濕內生,脾氣反為所困,因而形成虛型腹脹。脾胃相為表里,脾氣不足,胃氣亦弱,腐熟功能失職,故納呆食少,故消化道不良反應組的突出癥狀為脾胃虛弱。癢疹組高于其他兩組的且有統計學意義的四診資料為:面色異常、神志異常、痿軟舌、厚苔、數脈。肺表氣虛,皮膚感染風毒之邪,則表現為癢疹,或艾滋病病毒與抗病毒藥物正邪交爭于內,則血熱生風在體表亦表現為癢疹,脈象則為數脈。癢疹組較為突出的證型為血熱生風??共《疽┪鏌壞┓瞇璨患潿仙踔林丈矸?,故其副作用嚴重降低了艾滋病人的生活及生存質量,研究其不良反應的中醫癥狀及證候為中醫藥治療HAART后不良反應具有非常重要的意義。

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